ATTESTATION D’INSTALLATION

CONFORME A L’ANNEXE 2 DE L’ARRÊTE DU 5 FEVRIER 2013

Je soussigné

Nom : …………………………………………………

Prénom : ………………………………………….

Adresse :

Voie : …………………………………………………

Code postal : __ __ __ __ __

Ville : ………………………………………………….

Détenteur du contrat n° : ……………………………………………. (n° du contrat)

Atteste avoir installé un détecteur normalisé au

Adresse identique :

Adresse :

Voie : …………………………………………………

Code postal : __ __ __ __ __

Ville : ………………………………………………….

Conforme à la norme NF EN 14 604

Modèle : CALYPSO II, quantité :	N° de série :………….………………………… (cf. étiquette produit)

Modèle : CALYPSO II R , quantité :	N° de série : …………………………………… (cf. étiquette produit)

Fait à ……………………………………………………., Le ___ ____ _____

Document à transmettre à votre compagnie d’assurance. Conserver une copie.

Utilisateur Windows

2013-03-26

Windows